تفاوت ادم ریوی و پلورال افیوژن
1402/01/19
تفاوت پلورال افیوژن و ادم ریوی
پلورال افیوژن و ادم ریوی دو بیماری شایع ریوی هستند. این دو در برخی از جنبه‌های پاتوفیزیولوژی و نارسایی قلبی مشترک هستند، مایعات اضافی، نارسایی کبد و نارسایی کلیه می‌توانند باعث هر دو این شرایط شوند.
پلورال افیوژن
ما دو ریه در حفره سینه داریم. ریه‌ها با دو لایه بافت نازک به نام پلورا پوشیده شده‌اند. لایه داخلی به سطح خارجی ریه چسبیده و پلور احشایی است. لایه پوشاننده حفره قفسه سینه، پلور جداری است. فضای بالقوه بین دو لایه پلور فضای بین پلورال است. جمع آوری مایع در داخل این فضای بالقوه به پلورال افیوژن معروف است. دو نوع پلورال افیوژن وجود دارد. آنها افیوژن ترانسوداتیو و افیوژن اگزوداتیو هستند. افیوژن پلور ممکن است به دلایل زیر رخ دهد.
فزایش فشار هیدرواستاتیک وریدهای ریوی (نارسایی قلبی، پریکاردیت انقباضی، افیوژن پریکارد و اضافه بار مایع)
پروتئین‌های پایین سرم (بیماری مزمن کبد، انتروپاتی از دست دادن پروتئین، سندرم نفروتیک، ضایعات پوستی گسترده، کم کاری تیروئید و سوختگی)
عفونت‌ها (پنومونی، آبسه ریه، سل)
التهاب (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اختلالات بافت همبند و آرتریت روماتوئید)
بدخیمی (سرطان‌های اولیه ریه و تومورهای متاستاتیک)
افزایش فشار هیدرواستاتیک و پروتئین‌های پایین سرم باعث افیوژن ترانسوداتیو میشود در حالی که عفونت‌ها، التهاب‌ها و بدخیمی‌ها باعث افیوژن اگزوداتیو می‌شوند. بیماران مبتلا به پلورال افیوژن با تنگی نفس، کاهش تحمل ورزش و درد قفسه سینه از نوع پلورتیک مراجعه می‌کنند. تورم پا، سرگیجه، درد ایسکمیک قفسه سینه، ارتوپنه (تنفسی است که در آن بیمار در وضعیت قائم و نشسته بهتر می‌تواند تنفس کند و به عبارت دیگر در حالت درازکش دچار تنگی نفس میشود. این حالت معمولاً در آسم قلبی دیده میشود و برای رهایی از آن باید ایستاد یا نشست)، تنگی نفس حمله‌های شبانه، تورم پاروتید، ژنیکوماستی (ژنیکوماستی عارضه ای است در مردان که با بزرگ شدن بافت سینه همراه است)، اتساع شکم (تورم ناحیه شکم که اغلب ناشی از تجمع گاز یا مواد دفعی است)، مصرف مزمن الکل، اسهال مزمن، ادرار کف آلود، بثورات پوستی، بثورات مالاریا، کاهش وزن و کاهش اشتها ممکن است سرنخ‌هایی را در مورد علت اولیه افیوژن ارائه دهد.
ادم ریوی
ادم ریوی به دلیل افزایش فشار هیدرواستاتیک وریدهای ریوی در حال تخلیه است. عملکرد ضعیف بطن چپ شایع ترین علت است. نارسایی بطن چپ می تواند به دلیل حملات قلبی، آریتمی، میوکاردیت، اندوکاردیت، اضافه بار مایعات، نارسایی کلیه، فشار خون سیستمیک و انسداد مجرای خروجی بطنی باشد. ادم ریوی یکی از تظاهرات عملکرد ضعیف بطن و یکی از علل شایع بستری اورژانسی است.
تفاوت‌های ادم ریوی و پلورال افیوژن
• پلورال افیوژن جمع شدن مایع خارج از ریه است در حالی که ادم ریوی جمع شدن مایع در داخل ریه است.
• مایع پلور در فضای پلور جمع میشود در حالی که مایع ادم در آلوئول جمع میشود.
• پلورال افیوژن باعث درد قفسه سینه از نوع پلورتیک میشود در حالی که ادم ریوی اینگونه نیست.
• افیوژن پلورال انبساط قفسه سینه را کاهش می‌دهد، در حالی که ادم ریوی اینطور نیست.
• کرپ‌های پایه (صداهای غیر طبیعی نفس (ترق) که در سمع فقط در پایه ریه ها شنیده میشود) در ادم ریوی هنگام تنفس وجود دارد و اگوفونی (اگوفونی صدایی تودماغی است که به صدای بزغاله تشبیه شده است. اگوفونی روی نواحی غیرطبیعی ریه قوی‌تر است و در ریه سالم شنیده نمی‌شود) در پلورال افیوژن دیده میشود.
• پلورال افیوژن زوایای کوستوفرنیک را کاهش می‌دهد و به صورت هلالی در میدان‌های پایین ریه در عکس قفسه سینه قابل مشاهده است. در ادم ریوی، ادم آلوئولار، خطوط Kurly B، کاردیومگالی، اتساع شریان‌های لوب فوقانی و افیوژن ممکن است در اشعه ایکس قفسه سینه دیده شود.
غزال لجه
مسئول سئو مدرسه غواصی جزیره سفید آرامش
انتشار مطالب فوق تنها با ذکر مرجع به همراه لینک وب‌سایت جزیره سفید آرامش مجاز می‌باشد.
لطفا به حقوق هم احترام بگذاریم.
1402/01/19
جستجو